“腿的命也是命……”邓勇说完,这才低头下去。
而因邓勇的这么一差乱,揭翰和李源培两个人都变得若有所思起来。
揭翰眼珠子一转,问题就又喷发而出,不过很快被方子业给压住:“过来,拉钩,看我缝合束膜……”
与此同时,方子业就默默地把神经缝合术,也耗费了4500点左右,加点到了5级!
加点完成后,方子业感觉到手心再一次有些微的暖流浸润。
紧接着,为了避免以后再遇到急诊消耗自己的学识点,让自己不得有机会去加点理论,方子业索性直接一口气把余下的学识点全部加点到创伤外科理论上。
并且,方子业还给自己下了一个死命令。
下一波的学识点,一定要用于骨科学、手外科、外科学等基础理论的加点,再也不去搞乱七八糟的技能了。
除非是有人将死在自己的面前,而自己通过加点,可以把他救活。
除此之外,任何人都动摇不了自己的决心。 天选之子
主要是,方子业也还是看不得,自己有能力处理一些问题,或者说加了点之后就有能力处理一些问题,反而视而不见。
只是,方子业加点后,并未引起任何人的共鸣。
在邓勇等人的眼中,方子业的神经缝合术与刘煌龙等人的神经缝合术,都没有任何不同,都很厉害。
术业有专攻——
正如所有的外行,都会觉得外科医生都非常厉害,敢在人体上动刀子一样,所有的外科医生也会觉得所有的码农很牛,通过一个键盘,敲击代码,就可以完成不可思议的逻辑和程序运算。
当有些东西超出了伱自己的能力范围之外后,他到底是十分牛逼还是百分牛逼,就不是你可以认知的范畴内了。
所以,邓勇等人索性都不再看!
很快,方子业就把股神经以及坐骨神经的束膜缝合操作结束。仔细审视了一圈后,方子业还看了看之前从软组织内抽出的骨折碎块。
叹了一口气,看向了师父邓勇:“师父,这些碎骨块,一期即便是用钛网重建,也重建不了吧?”
邓勇翻了翻白眼:“子业,你想什么了,他这骨缺损的总长度累积了将近一米啊!~”
“你把他哪里拆了可以填这么大个窟窿?就算是要做肢体重建,也只能做胫骨位置的。”
“以后股骨部位,就按照肿瘤全股骨置换来治疗了。”邓勇心里早有了预案。
骨缺损的范围太大,所谓的骨移植术,在这里就已经完全是扯犊子了。
如果是在以前的话,方子业肯定就直接不再开口了。
但现在,方子业的创伤外科理论刚到了5级的厚度,方子业还有点办法的情况下,不开口那也是不可能的。
语气非常和蔼且细腻:“师父,为了方便软组织的重建,直接给这个患者,以关节融合术的形式,做一个下肢的支撑吧。”
“不然就算是清创缝合都做完了,病人回了病房,也就是两长条软肉。”
“什么?”邓勇稍微有点懵。
一时间没听得太懂方子业到底要表达什么意思。
在邓勇看来,这个患者唯一的选择就是,等,等二期手术,想办法把骨缺损治疗了,在此之前,就是带着一双烂腿等。
然而,邓勇并不是无知者,也不是没有任何知识储备的人。
方子业的话,如同是揭开了掣肘他的一层薄膜,让他感觉到,自己或许是忽略掉了些什么东西。
这些东西,自己了解过,但因为它们不够好,或者是不够突出,所以就将其遗忘在了角落。
“师父,我的意思是,用类似于外固定支架的形式,将现有的这些骨连接起来,这样至少让患者有一个下肢体的支撑。”
“骨是立身之本。”
邓勇想到了,也听明白了:“他这样的,最多就算只剩下了一些骨赘,外固定支具外固定术,最多也就是处理一下骨折断端的骨赘,你要怎么固定啊?”
“这么长的骨缺损,你要怎么固定?”
人体的解剖学结构之精妙,远超任何大自然的鬼斧神工。
骨头缺损一部分,还能想办法去弥补,但现在只是残留了一部分,再想要去弥补的话,几乎是没有可能的,几乎是超过了现代医学的认知范畴的。
“关节融合术。”方子业道。
关节融合术,几乎是现代医学已经弃用了多年,很多很多年的一种手术了。
比如说髋关节融合术,原本是一种以治疗为目的的术式,但那是上个世纪四五十年代才常用的术式。
髋关节融合术是治疗髋关节严重破坏或畸形的一种手术方法。此手术能达到清除病灶,使关节骨性融合,从而可解除疼痛,矫正畸形,获得坚强的关节。
融合后,虽然髋关节丧失了活动功能,如蹲、跑等将受到一定限制,但通过下腰部、对侧髋关节和同侧膝关节的代偿活动,患肢不但能恢复稳定和负重走路,常常可达到近似正常步态,且无疼痛,并可做一般性的体力劳动。
特别对于体力劳动者,髋关节融合术更具有优越性,因而,髋关节融合术曾在骨科手术中是一个相当重要的治疗方法。
但后来,因为全髋关节置换术的出现,这个手术几乎已经被淘汰。
被淘汰掉的东西,自然就已经不适应现在这个时代。
不过?
方子业似乎将其重新焕发了新春,邓勇的思维也算敏锐,毕竟作为当年的佼佼者之一:“你的意思是,借助髋关节、坐骨和髂骨的支撑性结构,将股骨残端与其植骨融合。”
“将膝关节近端和远端也植骨融合作为中间的支撑点,再把踝关节、足部诸关节都融合起来,作为三个支点,打一个超级长的外固定支架?”
方子业的建议,真的够狠。
要这青年失去下肢所有关节的运动功能,代偿性地先保留下肢的支撑功能!
然而,这种对其他患者如同是灾难性打击的术式,此刻对于青年而言,如同是救赎!
没有任何味道的野菜固然难吃,比TM吃屎美味得多!
整个下肢的骨骼都没了,你还想怎么样?
就算是保住了腿,能够正常行走就已然是奢望。
还想着活蹦乱跳?
这无异于患了癌症晚期的小孩子想要长大,还想结婚生子,属于是一种痴心美梦。
“正好,这些碎骨块也是属于回收性利用了。”
“不然的话,这些东西,也就只能丢了!”
“总比建议的截肢强。”方子业点头,继续问师父的意见。
师父邓勇在台上,方子业就只履行建议权。
尊师重道是一部分,给邓勇面子也是一部分,更重要的是,在特殊的急诊时,一切行动要听指挥,选择一个目的,大家共同努力,而不是各自为战。
如果没有刘煌龙、方子业、邓勇三个人的合体,言初的手术就做不成功。
邓勇还在犹豫时。
方子业又说:“如果以后有可能的话,在固定还算良好的情况下,再增加髓内钉内固定、局部固定,或者再用铰链膝关节并肿瘤髋关节,重建下肢后,至少还可以让患者得到一部分的关节功能。”
方子业这句话,终于是说服了邓勇。
“你搞吧,先保证能活,下肢还有一个支撑处,后面的问题,我们后续再说。”邓勇的语气已经败退。
满脑子想的都是这么一个论文标题。
《关节融合术在多段、大段、不连续段骨缺损中的临床应用》
这又是一个比较热门的话题了。
骨缺损的治疗,目前非常热门,是所有三甲医院必做的术式,但也不是所有的骨缺损,都可以得到很好的治疗。
比如说这个患者的这种,多段、大段、不连续段的骨缺损,目前在现代医学领域就是几乎无解的。
没有多少人能够承担得起这样的费用消耗,而且这样的损伤,属于是截肢术的绝对指征,而不是保肢术的指征。
就算是有保险,保险公司也不会承认你用数百万甚至千万的骨移植材料去保住一双腿的!